Лапаротомия маточной трубы

Выполняется лапаротомия в гинекологии при следующих патологических состояниях: кистах яичника, экстирпации матки с придатками, при удалении миоматозных узлов, хирургическом лечении эндометриоза, внематочной беременности, разрыве маточной трубы, кесаревом сечении, перитоните. При выполнении лапаротомии хирург может также диагностировать патологические состояния и в других близлежащих органах, например, воспаление червеобразного отростка, рак яичников и придатков матки, воспалительные заболевания органов малого таза. Лапаротомия маточной трубы выполняется чаще всего при разрыве трубы во время трубной беременности.

Выделяют несколько видов лапаротомии, которые используются в наше время хирургами, но в гинекологии пользуются двумя, а именно:

1. Лапаротомия по Пфанненштилю. Именно этот доступ пользуется популярностью в гинекологии, так как разрез выполняется по нижней линии живота. Именно этот доступ в основном применяют при кесаревом сечении. После применения этого доступа шрам будет почти не заметен, а это немаловажно для женщины.
2. Нижнесрединная лапаротомия. Разрез выполняется между пупком и лобковой костью. Этот доступ используют в гинекологии при опухолевых заболеваниях, миоме матки. Этот доступ хорош тем, что хирург в любой момент может расширить объем операции, если возникли какие-либо осложнения.

Каждая женщина, нуждающаяся в оперативном лечении зная о том, что существует лапароскопический метод, хочет выбрать его. Напрашивается тогда вопрос, может ли пациент выбирать, каким методом оперироваться и во всех случаях можно применять этот метод, или все-таки есть те заболевания в гинекологии, при которых показано только лапаротомия? Пациент может выбирать метод хирургического вмешательства только тогда, когда это уместно. Врач всегда предлагает и рассказывает все плюсы и минусы того или иного метода, но есть такие патологические состояния, при которых выполняется только лапаротомическим методом, например: разрыв маточной трубы при внематочной беременности, перитонит, разрыв кисты с кровотечением. При разрыве маточной трубы при внематочной беременности сопровождающееся обильным кровотечением, выполняется операция только лапаротомическим доступом, так как большая вероятность возникновения перитонита и различных осложнений. Почти всегда при неотложных состояниях в гинекологии используют лапаротомический метод, которым владеет любой хирург.

Осложнения при выполнении лапаротомии на органах малого таза могут возникать. Хоть и не очень часто, но иногда происходит повреждение соседних органов, кроме того всегда существует риск возникновения кровотечения. После выполнения лапаротомии за счет того, что брюшина соприкасается с различными средствами, используемыми во время операции, то происходит ее воспаление, а впоследствии образуются спайки. Для профилактики образования спаечного процесса в конце операции вводиться специальный разделяющий гель.

Стерилизация женщины подразумевает под собой удаление фаллопиевых труб с обеих сторон, после чего женщина не сможет забеременеть естественным путем. Это очень надежная контрацепция, так как механически создается препятствие слияния яйцеклетки со сперматозоидом. Эта операция тоже может выполняться, как и лапароскопически так и лапаротомически. Какой метод использовать решает лечащий врач, так как для лапароскопии необходимы определенные условия, например, если женщина страдает ожирением, то этот метод ей противопоказан, в таком случае используют только лапаротомию.

Стерилизация с помощью лапаротомии выполняется в основном, когда у женщины очень выражен спаечный процесс. Стерилизация может выполняться и при кесаревом сечении, показания к этому следующие: желание женщины, повторное кесарево сечение. При этом очень большая вероятность того, что при наступлении следующей беременности на том месте, где рубец от предыдущих оперативных вмешательств, может произойти вращение плаценты, или что часто встречается – несостоятельность рубца, а это грозит преждевременными родами или антенатальной гибелью плода. Перед тем как соглашаться на проведение этой операции женщине необходимо все как следует обдумать. Если это выполняется только для надежной контрацепции, тогда следует проконсультироваться со своим врачом по поводу других методов – неинвазивных. На данный момент их множество, например, комбинированные оральные контрацептивы, которые не только предохраняют от нежелательной беременности на 99%, но еще оказывают лечебное действие и профилактическое – от рака эндометрия и яичников. Возрастным женщинам можно применять и внутриматочную спираль, единственное чего всегда боятся женщины — это ее врастание, но это бывает достаточно редко.

Болевой синдром купируется обезболивающими. В первые дни это наркотические средства, для того чтобы предотвратить возникновение болевого шока. В стационаре женщина после лапароскопии находиться не меньше десяти дней. Все эти дни, два раза в сутки проводиться обработка шва, а в последний день проводиться снятие швов.

После проведения лапаротомии женщина несколько дней придерживается специальной диеты, которая заключается в том, что сразу после операции и в течение суток пациентке можно употреблять только воду. На первые сутки в ее рацион можно включить нежирный бульон, кефир 1% и компот из сухофруктов. На вторые сутки добавляю творог, яйцо, пюре, вареное мясо. А после возвращаются к обычному питанию, только ограничивают в употреблении жареного, копченого, соленого, сладкого.