Тубэктомия

Для ее проведения необходимы определенные показания, к ним относятся наличие следующих факторов:

• нарушенная внематочная беременность с кровотечением в брюшную полость;
• не нарушенная трубная беременность, не поддающаяся консервативному лечению при больших размерах плодного яйца;
• наличие злокачественных опухолей матки или придатков;
• гидросальпинкс, пиосальпинкс;
• частые воспалительные заболевания, которые не поддаются медикаментозному лечению;
• наличие спаечного процесса и кист, которые невозможно удалить;
• при кровотечении, возникшем после неудачного проведения сальпингостомии;
• при планировании проведения экстракорпорального оплодотворения.

Тубэктомия проводится лапаротомическим и лапароскопическим методами. Чаще всего применяется лапароскопический метод, так как имеет больше положительных сторон, чем лапаротомический. Последний метод используется чаще всего для экстренной хирургической помощи. При этом доступе хирургу удобно расширить объем операции, если возникли, какие-либо осложнения.Еще лапаротомическим методом пользуются, когда существуют у пациентки противопоказания к лапароскопическому, а именно: геморрагический шок, заболевания со стороны сердечно - сосудистой системы, нарушение свертываемости крови, наличие инфекционного заболевания передающегося половым путем и воспалительные заболевание в малом тазу.

Какой метод выбрать решает только врач, после того как проведет комплексное обследование пациентки. Это обследование включает в себя следующие анализы: общий анализ крови, общий анализ мочи, мазок на флору и цитологию, флюорография, УЗИ органов малого таза, исследование крови на ВИЧ и гепатит, электрокардиограмма.

Техника тубэктомии лапароскопическим методом следующая: под общим наркозом выполняется три прокола, один из них в области пупка, куда и вводят сам лапароскоп, через который подается углекислый газ в брюшную полость. Через те другие два прокола, который выполняются с двух сторон в подвздошной области, вводятся необходимые инструменты. После введения необходимого инструментария выполняется ревизия органов брюшной полости, после чего приступают к удалению маточной трубы. Для начала проводят деваскуляризацию (прекращение кровоснабжения маточной трубы), коагулируют брыжейку с помощью специального хирургического инструмента. Трубу захватывают на зажим и отсекают на уровне перешейка, после чего коагулируют культю. После этого удаляют остатки ткани и аспирируют сгустки.

Заканчивается операция промывание брюшной полости антисептическим раствором и зашиванием отверстий.

По некоторым показаниям вместо тубэктомии могут выполнить резекцию маточной труб. Это происходит при не нарушенной трубной беременности, при наличии опухоли, которая локализуется около маточного угла, или при непроходимости маточной трубы. Резекция маточной трубы сохраняет шанс забеременеть, хоть и небольшой. Вопрос о проведении резекции или тубэктомии решается индивидуально.

После хирургических вмешательств иногда могут возникать некоторые осложнения. После этой операции могут быть кровотечение, воспаление, спаечный процесс, боли после тубэктомии. Для того чтобы эти осложнения предотвратить проводятся некоторые мероприятия, например, до операции и после назначается антибиотик в суточной дозе, это помогает предостеречь от наступления воспалительного процесса после операции. Для того чтобы не образовывались спайки после окончания операции в брюшную полость вводят специальный гель.

Менструальный цикл после тубэктомии как правило восстанавливается и день операции считается первым днем последних месячных. Если месячные не восстановились или после операции произошло нарушение цикла, то необходимо женщине обратиться за консультацией к гинекологу, так как это может быть первым звоночком гормонального нарушения. Было замечено, что после тубэктомии с той стороны происходят склеротические изменения и увеличение яичника.

Если проводиться тубэктомия последствия могут быть разными. Придатки как не странно гормонально связаны не только с маткой, но также с молочной железой и конечно с гипоталамо-гипофизарной системой. После операции женщина по причине этих связей могут за собой заметить некоторые изменения, например, частые головные боли, раздражительность, учащенное сердцебиение, ощущение приступов прилива крови, дискомфорт в области сердца и многие другие симптомы. Все это говорит об эндокринном нарушении, которое возникло после тубэктомии. Если проводилась двустороннее удаление маточных труб, то эти все симптомы могут проявляться намного сильней. Было замечено, что у некоторых женщин происходили серьезные изменения в организме, если после операции было нарушение гипоталамо-гипофизарной системы. Тогда происходит нагрубание и увеличение молочных желез, и щитовидной железы, чрезмерное оволосение, отсутствие овуляции. Все это нуждается в своевременной гормональной терапии, ведь если не восстановить нормальное функционирование организма, то это может привести к непоправимым последствиям.

Один из самых частых вопросов, если проводиться лапароскопия, тубэктомия, беременность может быть или нет? Если выполнялась односторонняя тубэктомия, то шансы забеременеть существуют. Это мы говорим, если вторая маточная труба здорова и нормально функционирует яичник. Планировать беременность после тубэктомии следует не раньше года после операции. Все это время женщина должна предохраняться с помощью комбинированных оральных контрацептивов.

У многих женщин возникает вопрос – что происходит с яйцеклеткой при удалении маточной трубы? Яйцеклетка жизнеспособна двое суток после овуляции, когда попадает в брюшную полость. По сути, маточная труба служит футляром, где только происходит слияние двух половых клеток.

При удалении маточной трубы яйцеклетка может передвигаться по брюшной полости и достичь второго яичника, где будет фимбриями захвачена, и только тогда возможно оплодотворение. Чаще всего происходит гибель яйцеклетки в брюшной полости или просто отсутствие овуляции по причине гормонального нарушения в организме.

Последний вопрос, который очень актуален – где выполнять тубэктомию, и как выбрать клинику. Все это очень индивидуально, самое главное необходимо учитывать наличие необходимого оборудования, если операции проводиться лапароскопически и конечно на уровень врачей, которые работают в этой клинике. При выборе клиники, где будете проводиться тубэктомия, отзывы необходимо узнавать у людей, которые проходили лечение, а не в интернете. Конечно в идеале, когда вас врач наблюдает и вас же и оперирует, тогда он знает все необходимые нюансы, но так не всегда получается.