Перевязка маточных труб при кесаревом сечении

Женская половая система состоит из внутренних и наружных органов. Для естественного оплодотворения необходимо чтобы все органы были здоровы и в полную силу выполняли свои функции. Многие думают, что для того чтобы забеременеть необходима только матка и яичник, но это ошибочное мнение.

Как мы видим, маточная труба соединяет матку и яичник. Во время того, когда лопается фолликул и выходит из яйцеклетки (примерно это происходит в середине цикла), бахромка маточной трубы ловит ее и с помощью того, что слизистая оболочка маточных труб покрыта ресничками, продвигает яйцеклетку навстречу к сперматозоиду. Если что-то нарушить в этой цепочке, то беременность не наступит. При выполнении перевязки маточных труб так и происходит. Это один из самых надежных методов контрацепции, при которой возможность забеременеть снижается к нулю.

Методом стерилизации пользовались женщины еще и раньше, только для того чтобы провести эту операцию согласия женщины было мало. Перевязку маточных труб выполняли только при наличии медицинских показаний.Сейчас эта операция проводиться не только при наличии, каких-либо соматических заболеваний, при которых беременность противопоказана, но и по желанию женщины. Естественно всем, кто хочет эту процедуру не выполняют, есть определенные правила и законы кому, возможно проводить стерилизацию, а кому нет. Если женщине 35 лет и наличие детей не имеет значение; после 18 лет при наличии двух детей и перевязка маточных труб после кесарева сечения. При наличии этих факторов перевязку маточных труб могут выполнять в любой клинике нашей страны.

Как самостоятельная операция она может выполняться тремя методами: лапароскопически, минилапаротомически и с помощью кольпотомии. Каждый из этих доступов имеет свои плюсы и минусы. Перевязывание маточных труб используя лапароскопический метод позволяет женщине быстро восстановиться после операции, не оставляет на коже рубцов и шрамов и данный метод менее травматичный, зато, для того чтобы выполнить операцию необходимо специальное оборудование, определенные навыки, которыми владеет не каждый хирург. Используя минилапаротомию, избежать травматизма не получиться, так как на передней брюшной стенке выполняется разрез длиной 4-5 см., и послеоперационный период протекает не так быстро, как после лапароскопии, и конечно, после остается шрам и рубец на коже. При выполнении кольпотомии доступ выполняется через влагалище, и это позволят избежать травматизм, но зато могут возникнуть сложности с выполнением. Какой из этих методов выбирать решает только врач, опираясь на результаты обследований. Какая бы не проводилась операция, пациентка обязана сдать определенные анализы: общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ, биохимический анализ крови, УЗИ органам малого таза.

Для проведения кесарево сечения необходимы показания. Их можно разделить на две группы:

1. Показания со стороны женщины (анатомически узкий таз, клинически узкий таз, несостоятельность рубца на матке, слабость родовой деятельности, отслойка нормально расположенной плаценты, полное предлежание плаценты, травмы позвоночника и таза, опухоли малого таза и экстрагенитальные патологии в стадии декомпрессии)
2. Со стороны плода (антенатальная гибель плода, дистресс плода, тахикардия, брадикардия, крупный плод в тазовом предлежании)

Кесарево сечение может быть экстренным так и плановым. Экстренное кесарево сечение выполняется при таких состояниях, когда происходит угроза жизни женщины и плода. Когда проводиться плановое кесарево сечение, то есть время для подготовки женщины. Она не только сдает определенные анализы, но также с ней проводят беседу по поводу того, что она скоро станет мамой.

Выделяют несколько методов выполнения кесарево сечения:

1. Разрез по разрез по Пфанненштилю (самый распространенный, особенно если готов нижний сегмент матки);
2. Нижняя срединная лапаротомия (выполняется при экстренных операциях).

Перевязка маточных труб при кесаревом сечении возможна. Не редко, когда женщине делают кесарево сечение, она просит выполнить ей перевязку маточных труб. Если будет выполнять перевязка маточных труб при кесаревом сечении, последствия этого женщина должна знать сразу.Ей необходимо объяснить, что больше никогда не сможет забеременеть естественным путем. В выполнении двойной операции есть множество плюсов, например, даже тот, что во время одной операции параллельно выполняется другая. Перевязка маточных труб после 3 кесарева сечения предлагается врачом, потому что это необходимо для здоровья женщины. При наступлении последующей беременности могут швы разойтись, и произойдет разрыв матки с обильным кровотечение. Такое состояние очень опасно для жизни женщины, особенно учитывая то, что многие женщины не лежат в стационаре с такими проблемами. Перед проведением операции, женщина должна подписать согласие на проведение перевязки труб.

Основные этапы проведения кесарево сечения и перевязки маточных труб:

1. Выполняется разрез по Пфанненштилю, после чего рассекают брюшину ближе к пупку, так как верхушка мочевого пузыря немного смещена вверх.
2. Вскрывают пузырно-маточную складку брюшины, нижний край брюшины тупым методом отсепаровывают.
3. Проводят поперечный разрез нижнего сегмента матки. Скальпелем делают небольшой разрез, после чего тупым методом расширяют рану.
4. Извлекают головку плода и сам плод по биомеханизму родов.
5. Пересечение пуповины и передача ребенка акушерке.
6. В матку вводят 1 мл. Окситоцин, после чего рукой выделяют послед и сгустки
7. Накладывают швы на матку, а после чего проводят перевязку маточных труб
8. Проводят туалет брюшной полости и ушивание раны.

После операции женщина переводиться в палату, где находиться под постоянным контролем не только гинеколога, но и анестезиолога.

Ей дважды в день меряют температуру, меряют давление, проверяют высоту стояния дна матки. В первые сутки проводят инфузионную терапию, восполняют кровопотерю. Через восемь суток снимают швы и на следующий день выписывают.

Если проводилась перевязка маточных труб во время кесарева последствия благополучные. Послеоперационный период ничем не отличается от того, когда проводиться обычное кесарево сечение.

Если вам показано плановое кесарево сечение и это не первое, то вы должны понимать, необходимо это вам или нет. Сегодня вы не хотите детей, а через пару лет захотите, но тогда будет очень поздно об этом думать. Сейчас существует множество надежной контрацепции, которая предохраняет женщину от нежелательной беременности, например, комбинированные оральные контрацептивы, которые не только окажут свою главную функцию, но и нормализуют цикл, профилактируют рак молочной железы и матки. Если женщина старше 35, тогда можно поставить внутриматочную спираль на пять лет.

Учитывая все это, подумайте и точно решите, хотите ли вы еще детей или нет. Потому что перевязка маточных труб на работу организма в целом повлияет, хоть вы даже не заметите этого.