Непроходимость маточных труб

1. Маточные трубы в норме
2. Причины непроходимости
3. Симптомы и диагностика
4. Лечение
5. Можно ли забеременеть?

Маточные трубы в норме

Фаллопиевы трубы или же маточные трубы - это парный трубчатый орган, который относится к внутренним органам женской репродуктивной системы. Маточные трубы с одной стороны прикреплены к матке, а другой открываются в брюшную полость. Каждая маточная труба делится на: воронку, ампулу, перешеек и маточную часть. В брюшную полость маточная труба открывается как раз воронкой. Воронка образует бахрому маточной трубы, которая охватывает яичник. Во время овуляции яйцеклетка выходит из яичника и захватывается ворсинками бахромы, после чего благодаря перистальтике маточной трубы яйцеклетка продвигается навстречу со сперматозоидом. Маточная труба обладает уникальной перистальтикой благодаря своему строению, что помогает продвижению яйцеклетки, а затем зиготе. Процесс оплодотворения происходит в просвете трубы, когда сперматозоид встречается с, движущейся навстречу, яйцеклеткой, хотя многие ошибочно считают, что оплодотворение осуществляется в полости матки. Далее оплодотворенная яйцеклетка благодаря перистальтике трубы движется в направлении матки, и попадая в матку закрепляется там, дальнейшее развитие зиготы происходит уже в полости матки. Однако продвижение половых клеток и зиготы далеко не все функции маточных труб. Дело в том, что к функциям маточной трубы можно отнести питание яичников, так как сосуды, идущие к яичнику, проходят через маточные трубы. В результате этого после удаления маточной трубы может произойти склерозирование яичника.

Причины непроходимости маточных труб

Непроходимость маточных труб у женщин детородного возраста одна из самых частых причин развития вторичного бесплодия. Непроходимость маточных труб, причины возникновения делятся на: механические (спаечный процесс, сдавление извне), функциональные (нарушение гормонального фона). Также непроходимость маточных труб делится по степени закрытия просвета трубы на: полную и неполную непроходимость. Полная непроходимость маточных труб полностью исключает физиологическое наступление беременности без помощи специальных методик (например, ЭКО). Частичная непроходимость может увенчаться желаемой беременностью в определенных случаях. Непроходимость маточных труб, причины следует разобрать по группам. К причинам механической непроходимости маточных труб могут привести:

1. Заболевания, передающиеся половым путем. К таким заболеваниям относятся - гонорея, сифилис, токсоплазмоз, уреаплазмоз, генитальный герпес, вирус папилломы человека и другие. Все эти заболевания приводят к развитию бурного воспалительного процесса в просвете половых органов, что впоследствии приводит к формированию спаек, как в полости матки, так и маточных труб. Заболевания, передающиеся половым путем по статистике самая частая причина, приводящая к непроходимости маточных труб, а также они повышают риск развития рака матки, яичников и шейки матки. Чтобы профилактировать данное состояние необходимо воздержаться от незащищенных половых контактов, а также проходить профилактические осмотры у гинеколога.
2. Доброкачественные новообразования в полости матки (полипы). Полип может достигать больших размеров и располагаться в области отхождения трубы от матки, тем самым закрывать ее просвет. Маточный отдел маточной трубы, непроходимость этого отдела маточной трубы как раз-таки может быть вызвана полипами или новообразованиями в полости матки. В подавляющем большинстве случаев это явление одностороннее, поэтому наступление беременности не исключено. Непроходимость маточных труб, можно забеременеть, если проходима, хотя бы одна из двух труб. При своевременной диагностике и лечении данная патология (полипы полости матки) имеет хороший прогноз, и после удаления полипа удается восстановить проходимость трубы.
3. Травматизация слизистой матки, влагалища или маточных труб вследствие механического воздействия. Механическая травматизация чаще всего возникает в результате прерывания беременности (аборта). Также частая причина травматизации слизистой половых путей возникает при использовании внутриматочных средств контрацепции (маточные спирали). В основе патогенеза в данной ситуации лежит возникновение в результате травмы воспалительного процесса. А потом уже в результате воспалительного процесса образуются спайки в полости матки или маточной трубы.
4. Воспалительные заболевания близлежащих органов, которые тоже приводят к формированию спаек в брюшной полости. Спайки - это соединительнотканные перегородки, которые являются вполне физиологически обоснованными. Они выполняют функцию отграничения патологического очага от здоровых органов. Спайки между органами брюшной полости могут привести к перегибам и перекрутам маточных труб. Спайки могут образоваться от воспалительного процесса в таких органах: мочевой пузырь, толстый кишечник, мочеточники, яичники, червеобразный отросток, самой брюшины (перитонит).
5. Оперативные вмешательства на органах репродуктивной системы или органах нижнего этажа брюшной полости. К таким операциям относятся: миомэктомия, удаление червеобразного отростка, удаление камней мочеточников или полек, удаление кист яичников, перфорация кист яичников, выскабливание из полости матки, лапароскопические операции.
6. Сдавления маточной трубы со стороны брюшной полости. Оно происходит в результате формирования новообразований малого таза, гематом, кистозных образований. Как правило, это односторонний процесс и репродуктивная функция у таких женщин не нарушена, но любые образования следует удалять до планирования беременности, так как они могут препятствовать нормальному развитию уже наступившей беременности.

Причины функциональной непроходимости скрыты не в непосредственном закрытии просвета трубы, а в нарушении функции транспортировки яйцеклетки к матке. Можно выделить такие основные причины функциональных расстройств, проходимости маточных труб:

1. Нарушение гормонального фона женщины. Для нормального функционирования маточных труб, а именно их уникальной перистальтики требуется нормальный уровень эстрогена в кровотоке, а при их снижении нарушается строение и функционирование эпителия маточной трубы. В результате этого нарушается транспорт яйцеклетки в полость матки.
2. Патологические изменения со стороны иннервации маточной трубы. Для нормального продвижения яйцеклетки по трубе необходим нормальный тонус мышечного слоя маточной трубы. Нарушение нервной иннервации маточной трубы может быть следствием затяжной стрессовой ситуации, а также травм позвоночника.

Существует также врожденная непроходимость маточных труб. Она развивается из-за неправильной закладки маточных труб, в период эмбрионального развития будущей девочки, или вообще при отсутствии закладки маточных труб. Это случается в результате воздействия на организм будущей матери неблагоприятных факторов внешней среды. К таким факторам можно отнести: неблагоприятную экологическую ситуацию в регионе проживания, радиационное излучение, прием некоторых лекарственных средств, наркоманию, курение, алкоголизм и многие другие. При врожденной непроходимости маточных труб главная жалоба, с которой женщина попадает на прием к врачу, будет отсутствие беременности, поскольку зачастую это двусторонний процесс. В данной конкретной ситуации выход чаще всего только один - это экстракорпоральное оплодотворение с использованием собственной яйцеклетки (при условии сохраненных яичников или одного яичника) или же с использованием донорской яйцеклетки. Причины непроходимости маточных труб у женщин не всегда можно профилактировать и предотвратить.

Диагноз непроходимость маточных труб

Диагностика непроходимости маточных труб основывается на причинах возникновения данной патологии. Поскольку клинически непроходимость труб практически никак не проявляется, а на первый план выходят жалобы по основному заболеванию.

Клиника при трубной непроходимости сводится только к одной основной жалобе - это отсутствие желаемой беременности. Диагноз непроходимость маточных труб ставится после года неудачных попыток забеременеть, при условии отказа от методов контрацепции.

Непроходимость маточных труб при остром инфекционно-воспалительном процессе отличается клиническими проявлениями самого воспалительного процесса. Помимо жалоб на отсутствие беременности, женщину беспокоят боли внизу живота или в области поясницы, которые ярко выражены при физических нагрузках и резких движениях. Могут быть болезненные ощущения во время половой близости. Важный симптом - это выделения разного характера из половых путей. Также могут быть общие симптомы: повышение температуры тела, слабость, апатия, нарушение аппетита и другие. При правильном и своевременном лечении после стихания воспалительного процесса может быть восстановлена проходимость маточных труб, если конечно не возникнет спаечная болезнь.

Клиника непроходимости маточных труб при спаечной болезни маточных труб будет отличаться от предыдущей ситуации отсутствием общих инфекционных симптомов. Может присутствовать болезненность внизу живота, особенно при физической активности и половой близости. Болевой синдром в данном случае связан с растяжением спаек.

Стоит выделить в отдельную группу клинику, когда уже развилась внематочная беременность при непроходимости маточных труб. Трубная беременность - это крайне опасное патологическое состояние, которое обусловлено закреплением и развитием зиготы в полости маточной трубы. Непроходимость маточных труб, овуляция проходит совершенно нормально и физиологично, при условии наличия нормальных яичников, и в этой ситуации беременность может развиваться в брюшной полости или маточной трубе. Развитие беременности в маточной трубе более опасно, чем в брюшной полости, поскольку труба - это область замкнутого пространства, и при увеличении эмбриона в размере маточная труба может быть повреждена. При разрыве маточной трубы может развиваться масса жизнеугрожающих осложнений: кровотечения, болевой шок, перитонит, сепсис. Симптомы трубной беременности: выраженный и прогрессирующий болевой синдром, повышение температуры тела, нарушенное мочеиспускание, обмороки, коллаптоидное состояние, геморрагический шок (как результат острого кровотечения).

После того, как собран анамнез и выяснены жалобы можно приступить к дополнительным методам исследования. Как определить непроходимость маточных труб? Дополнительные диагностические методы:

1. Общеклинические исследования: клинический анализ мочи и крови, биохимический анализ крови, коагулограмма. Данные исследования помогут выявить острый воспалительный процесс в организме, а также оценить риск кровотечений. Также к этой группе исследований можно отнести мазки из шейки матки и влагалища, анализ крови на гормональный спектр.
2. Ультразвуковое исследование органов малого таза. УЗИ, непроходимость маточных труб как таковую выявить невозможно и поставить диагноз непроходимость маточных труб только по УЗИ нельзя. Однако это важный и один из основных методов исследования при непроходимости маточных труб, так как позволяет оценить состояние и положение всех органов малого таза, что в свою очередь даст возможность выявить причину непроходимости. Этот метод не травматичный, безопасный, не имеет противопоказаний, так как является неинвазивным. Иногда этого метода бывает вполне достаточно, чтобы выяснить причину непроходимости маточных труб, в противном случае требуется применение более травматичных методик. УЗИ непроходимость маточных труб, отзывы женщин свидетельствуют, что данная методика достаточно безопасна и информативна.
3. Лапароскопические методики исследования. К этой группе относятся: гистерорезектоскопия и лапароскопия. Гистерорезектоскопия - это методика, которая предполагает введение в полость матки специальной гибкой камеры, что позволяет врачу осмотреть полость матки, и выявить наличие каких-либо новообразований, а также есть возможность удалить эти образования, если это позволяют их размеры и характеристики. Данный метод исследования проводится в операционной в условиях внутривенной анестезии. Она мало травматична, но опасна такими осложнениями, как кровотечениями, инфекции, кровотечения и перфорация стенки матки. Лапароскопия - это хирургическое вмешательство, которое предполагает введение специальной оптической системы в брюшную полость. Данное исследование позволяет определить не только состояние органов малого таза, но и с точностью определить степень непроходимости маточных труб, а также устранить эти причины, если это является возможным. Лапароскопия при непроходимости маточных труб - это самая информативная и достоверная методика исследования, хотя она сопряжена с множеством рисков и осложнений, так как это инвазивная методика. Лапароскопия выполняется в условиях операционной, с применением общей поликомпонентной анестезии. После лапароскопии могут сформироваться спайки, поэтому перед завершением операции рекомендуется ввести в брюшную полость специальный барьерный гель, которые помогают профилактировать, спаечный процесс, в брюшной полости.
4. Рентгеноконтрастные методики исследования основываются на введении в полость матки и маточных труб, специальных рентгеноконтрастных веществ, с последующим рентгеновским снимком. Данная методика не очень информативна и сопряжена с риском возникновения опасного для жизни осложнения - анафилаксии. Это связано с тем, что вещества, которые используются для введения в полость матки и труб являются мощными аллергенами.

Непроходимость маточных труб, что делать?

Методики лечения непроходимости маточных труб можно разделить на две принципиальные группы: медикаментозное лечение и хирургическое. Непроходимость маточных труб, лечение будет зависеть от причины непроходимости маточных труб, жалоб и угрозы для здоровья пациентки, а также от самого желания женщины справится со своим недугом. Желание женщины имеет большой вес, поскольку непроходимость маточных труб - это не жизнеугрожающее состояние (если не развилась трубная беременность), может протекать абсолютно бессимптомно, а также не имеет смысла для корректировки, если женщина не планирует беременеть или уже не в репродуктивном возрасте. Поэтому именно при этой патологии является первостепенным.

К медикаментозным средствам для лечения непроходимости маточных труб можно отнести такие группы препаратов:

1. Противовоспалительные медикаментозные средства могут применяться в виде таблетированных средств, инъекций или суппозиториев. Показаны препараты данной группы при остром периоде воспалительного процесса, а также при выраженном болевом синдроме.
2. Антибактериальные средства. Они тоже могут быть использованы в виде таблетированных средств, инъекций или суппозиториев. Для начальной терапии используются антибактериальные препараты широкого спектра действия, а затем ориентируются на конкретного возбудителя и чувствительность.
3. Препараты половых гормонов. Эта группа препаратов показана при снижении половых гормонов, и наличие трофических расстройств, связанных с этим.
4. Дополнительно могут быть включены в терапию седативные препараты (по показаниям, и строго по назначению психиатра), витамины, иммуномодулирующие препараты.

В комплексе с медикаментозной терапией применяются физиотерапевтические процедуры и массаж. Все методики, конечно же, должны быть согласованы с врачом, так как в остром периоде воспалительного процесса многие физиотерапевтические процедуры противопоказаны.

Хирургические методики лечения сопряжены с большим количеством рисков и возможных осложнений, поэтому должны применяться по строгим показаниям, которые определяет лечащий врач.

Выделяют два основных вида хирургических вмешательств, при непроходимости маточных труб:

1. Лапароскопия, которая была подробно описана выше, как важный диагностический метод. В аспекте лечения непроходимости маточных труб лапароскопия также является достаточно важной методикой. Преимущества такой операции состоят в малой травматичности. После лапароскопии не остается шрамов после большого размера, так как специальная оптическая система и инструменты вводятся в брюшную полость через 3-4 небольших разреза. Показания для проведения лапароскопической операции: спаечная болезнь, инфекции половых путей, трубная беременность (на ранних сроках), не диагностированное бесплодие.
2. Лапаротомия - это открытая полостная операция, которая предполагает большой разрез. Лапаротомия делится на: поперечную, продольную, косую, угловую и комбинированную. Все будет зависеть от предполагаемого объема вмешательства. Показания к проведению лапаротомии: выраженный спаечный процесс после повторных входов в брюшную полость, гидросальпинкс, пиосальпинкс, внематочная беременность (особенно, если она осложнилась разрывом трубы или кровотечением).

Период восстановления после любого оперативного вмешательства требует особых условий и внимания, так как организм находится в состоянии послеоперационного стресса. Конечно же, оперативные вмешательства по поводу непроходимости маточных труб не исключение и реабилитация включает:

1. Коррекция рациона питания. Следует употреблять в пищу максимально натуральные продукты. Предпочтение следует отдать овощам, фруктам, кашам, молочным продуктам, нежирным сортам рыбы и мяса. Следует отказаться от бобовых культур, сладкого, жирного, жаренного и соленого. Связано это с тем, что органы женской половой системы находятся в непосредственной близости от органов пищеварительной системы, поэтому питание будет самым непосредственным образом влиять на процесс выздоровления.
2. Не будут лишними витамины и микроэлементы. Прием витаминов должен контролировать врач, так как гипервитаминоз может быть не менее опасен, чем гиповитаминоз.
3. Полезными будут легкие физические нагрузки (ходьба, плавание, легкий бег). Активизировать пациентку следует уже на вторые сутки после операции.
4. Следует оптимизировать режим труда и отдыха. Излишние перегрузки могут сказаться очень негативно на процессе выздоровления.
5. На два месяца после оперативного вмешательства следует отказаться от половой близости, поскольку половые сношения в раннем послеоперационном периоде сопряжены с травматизацией половых путей.
6. Следует принимать противозачаточные препараты, так как, в 6 месяцев после операции, беременность нежелательна.
7. В первые два месяца после операции следует носить утягивающее нижнее белье.
8. Физиотерапевтические процедуры также могут благоприятно сказаться на процессе реабилитации.

Непроходимость маточных труб, лечение народными средствами набирает все большую популярность. Однако стоит помнить о том, что не всякую непроходимость можно лечить народными средствами. Все зависит от степени непроходимости маточных труб, причины ее наступления, а также стадии заболевания. Стоит только обязательно проконсультироваться с лечащим врачом перед тем как применять какую-либо методику лечения.

Самые известные народные методы лечения непроходимости маточных труб:

1. Растение под названием - боровая матка используется для лечения и профилактики непроходимости маточных труб. Поскольку это растение обладает противовоспалительными, болеутоляющими и иммуномодулирующими свойствами. Помимо лечения непроходимости труб — это растение используют для лечения полипов матки, эрозии, пиелонефрита и болезненного предменструального синдрома. Используется это растение в виде настоек, вытяжек и отваров. Все эти формы могут быть использованы для приема внутрь, а также для спринцеваний.
2. Расторопша - не менее известное растение в аспекте поддержания женского здоровья. Это уникальное растение также является мощным противовоспалительным средством. Из расторопши готовят отвар и принимают его внутрь.
3. Сабельник также применяют для лечения заболеваний женской половой системы, в том числе и непроходимости маточных труб.
4. Зверобой издавна известен своими полезными свойствами, и для женской половой системы в том числе. Из него готовят отвар и принимают внутрь.
5. Еще один знаменитый метод лечения спаек - это компресс из семян льна. Готовить его очень просто: семена льна отваривают, затем заворачивают в марлю и кладут на низ живота на ночь.Рекомендуемый курс такой процедура 7-10 дней.
6. Отвар из барвинка также используется для лечения спаечного процесса и непроходимости маточных труб.
7. Отвар из колосков ржи.
8. Белая акация - это весьма интересное и очень полезное растение. Из этого растения можно готовить отвар или настойку на спирту. Она полезна не только для репродуктивной системы, но и для организма в целом, благодаря иммуномодулирующим свойствам.

Три самых популярных рецепта для лечения непроходимости маточных труб народной медицины:

• Берем соцветия белой акации и измельчаем их в блендере. Затем заливаем получившуюся массу 500 мл горячей воды и отправляем на плиту, кипятить на медленном огне примерно 10 минут. Получившийся отвар остудить до комнатной температуры и выпить весь объем в течении дня. Пить такой отвар рекомендуется на протяжении месяца, а затем сделать перерыв в два месяца, после чего курс можно повторить. Если отвар пришелся вам не по вкусу, то можно добавить в него натуральный мед, чтобы улучшить вкус.
• Берем 3 столовые ложки сушеного зверобоя и заливаем 500 мл холодной воды, затем ставим на огонь и кипятим 15 минут на медленном огне. Снимаем с плиты и даем настояться до остывания. Принимать такой отвар стоит по 100 мл 3-4 раза в сутки в течении месяца. В отвар также можно добавить натуральный мед.
• Берем три ложки сушеной календулы и завариваем в 500 мл воды. Этот отвар можно использовать для спринцевания, которое нужно осуществлять после каждого подмывания. Такое спринцевание будет полезно и с профилактической целью.

Можно ли забеременеть при непроходимости маточных труб?

Все, конечно же, будет зависеть от причины заболевания и степени непроходимости. В случае если не проходима только одна труба, то репродуктивный прогноз очень благоприятный, чаще всего такие пациентки могут забеременеть самостоятельно без посторонней помощи. Однако высок риск развития трубной беременности в непроходимой трубе, поэтому оставлять такое состояние без внимания не стоит и стоит лечить.

В случае полной непроходимость обеих маточных труб наступление беременности невозможно, поэтому потребуется хирургическое лечение. Однако это состояние не безнадежно и такие женщины нередко беременеют после грамотного лечения.

Непроходимость маточных труб можно ли забеременеть, отзывы пациенток достаточно неоднозначны, поскольку это, конечно же, связано с различными клиническими обстоятельствами (причинами развития, степенью обструкции и качеством лечения), а также с массой сопутствующих факторов. Можно отметить одно - беременность при непроходимости маточных труб вполне возможна, и это далеко не приговор

ЭКО при непроходимости маточных труб чаще всего является методом отчаяния, когда все возможные попытки забеременеть самостоятельно оказались безуспешными. Методика экстракорпорального оплодотворения может быть применена, даже, если обе трубы непроходимы или удалены, при условии сохранения яичников. Если же яичники тоже несостоятельны, то для ЭКО можно использовать донорскую яйцеклетку. Перед ЭКО рекомендуется удаление маточных труб, конечно же, только по согласию пациентки. Какова в этом причина? Дело в том, что несостоятельная труба - это массивный источник инфекции, которая может попасть в полость матки в период развития беременности и привести к последствиям для плода.