Стерилизация маточных труб

Стерилизация, перевязка маточных труб - это хирургическое вмешательство, на которое женщина должна дать добровольное согласие, в результате этой операции она утрачивает возможность самостоятельно зачать ребенка. Данная операция относится к методам контрацепции, и имеет 99.9 % эффективность в отношении предотвращения нежелательной беременности. Данная манипуляция кроме предотвращения наступления беременности не несет никаких физиологических последствий для организма женщины, а также не приводит к гормональному дисбалансу в организме. Согласно результатам многочисленных исследований, либидо женщины после перевязки маточных труб никак не страдает, а некоторые источники отмечают даже его заметное повышение.

Маточная труба - это парный орган женской половой системы, который расположен в полости малого таза, рядом с маткой и яичниками.

Маточным трубам отведена природой уникальная роль в зачатии потомства. Именно в маточной трубе встречаются сперматозоид и яйцеклетка, а затем происходит оплодотворение. Многие, совершенно ошибочно считают, что местом оплодотворения является матка, это не так, оплодотворение происходит именно в трубе. При перевязке, рассечении маточных труб, или другой методике нарушения их проходимости оплодотворение становится невозможным, и женщина становится бесплодной. Стерилизацию не стоит путать с кастрацией, ведь кастрация - это удаление яичников, а стерилизация - это искусственное нарушение проходимости маточных труб. В результате разрыва пути, по которому проходят навстречу друг другу сперматозоид, и яйцеклетка беременность становится абсолютно невозможной. Именно перевязка маточных труб была одной из первых операций, которую удалось успешно выполнить лапароскопически. В Российской Федерации, как и во многих странах мира, такая процедура разрешена на законодательном уровне. Помимо желания и согласия женщины на операцию по стерилизации маточных труб требуется соблюдение еще двух пунктов: женщина должна иметь не менее двух собственных детей, и быть в возрасте старше 35 лет. Так как стоит помнить, что стерилизация маточных труб - это чаще всего необратимая процедура, и потом восстановить проходимость маточных труб зачастую невозможно, поэтому без экстракорпорального оплодотворения женщина не сможет забеременеть естественным путем. Беременность при стерилизации маточных труб исключена на 99,9%. Существуют ситуации, когда стерилизация маточных труб может быть выполнена по медицинским показаниям (без соблюдения двух, вышеописанных пункта закона) или без согласия женщины по решению суда.

Медицинские показания к проведению стерилизации маточных труб:

• злокачественные новообразования;
• патологии, которые передаются генетическим путем;
• соматическая патология, которая не поддается коррекции;
• заболевания крови.

Клинические ситуации, когда стерилизация может быть выполнена без согласия женщины по решению суда:

• психические заболевания;
• недееспособные пациентки, которые не могут сами себя обслуживать.

Существует несколько современных методик стерилизации маточных труб:

• лигирование (перевязка) и разделение: сначала накладывают две лигатуры, а между ними маточная труба пересекается, либо удаляется ее участок;
• нарушение проходимости трубы с помощью специальных приспособлений: в данном случае труба просто механически перемещается с помощью специальных колец или же зажимов, в данной ситуации можно будет попробовать восстановить просвет маточной трубы;
• склеивание трубы (коагуляция): труба склеивается на определенном промежутке с помощью лазера или коагуляции;
• Нарушение проходимости трубы при помощи иных приспособлений: иногда применяют специальные пробки, или химические вещества, которые вызывают стриктуру трубы на определенном участке.

Данная методика предполагает формирование петли из маточной трубы, часть ее разрушают и накладывают нерассасывающуюся лигатуру, это чревать образованием фистул в месте наложения лигатуры. На сегодняшний день аналог данной методики - лапароскопическое наложение специальной клипсы, которая более безопасна.

Поскольку перевязка маточных труб вполне успешно может быть осуществлена лапароскопическим методом, что имеет ряд преимуществ перед лапаротомной операцией, но существуют ситуации, когда данную операцию проводят через лапаротомный доступ. Хирургическая стерилизация маточных труб, лапаротомическая методика проведения операции может быть использована в случае, если женщина на операционном столе по поводу кесарева сечения или другой гинекологической патологии, и данная манипуляция как дополнительная мера. Поскольку использовать лапаротомный метод только для перевязки труб нецелесообразно, в связи с высокой травматичностью методики и множеством возможных осложнений.

Лапароскопическая стерилизация маточных труб

Стерилизация маточных труб с использованием видеоэндоскопических технологий может быть выполнена по двум видам методик:

1. Собственно, лапароскопическая стерилизация. В данном случае делается разрез ниже пупка, в полость малого таза вводится эндоскоп и необходимые инструменты, а затем выполняется выбранная хирургом манипуляция (рассечение, перевязка, или же их комбинация).
2. Лапароскопия через влагалище. Осуществляется посредством разреза влагалища кудоскопом и трех маленьких разреза внизу живота, через которые и будет проведена манипуляция.

Как и любого другого метода контрацепции, процедура стерилизации маточных труб имеет преимущества и недостатки.

К преимуществам можно отнести:

• данный метод контрацепции имеет высокую надежность;
• манипуляция проводится один раз и на всю жизнь, поэтому это финансово выгодный метод контрацепции в сравнении, например, с оральными контрацептивами или презервативами;
• проведение манипуляции не влияет на менструальный цикл женщины;
• не снижает сексуальное желание (по некоторым данным даже повышает);
• не меняет гормональный фон, вследствие отсутствия пагубного влияния на яичники.

К минусам стерилизации маточных труб можно отнести:

• манипуляция относится к необратимым методам предохранения от нежелательной беременности;
• сложность процедуры в том, что это полостное хирургическое вмешательство и сопряжено с рядом осложнений;
• существует незначительный риск внематочной беременности;
• данный метод контрацепции предохраняет от беременности, но не от инфекций, передающихся половым путем, в отличие от барьерных методов контрацепции (презервативов).

Стерилизация маточных труб, последствия:

1. Поскольку это все-таки операция, то она сопряжена не только с операционным риском, но и с анестезиологическим. Возможны осложнения при проведении анестезиологического пособия.Такие как, тошнота и рвота в послеоперационном периоде, токсические реакции на анестетики и релаксанты, болевой синдром.
2. Бактериальные осложнения также возможны, так как происходит травматизация кожных покровов, что является входными воротами для контаминации микроорганизмов.
3. Несостоятельность стерилизации, когда труба восстанавливает свою проходимость, и пациентка впоследствии получает нежелательную беременность.
4. Спаечная болезнь в малом тазу, которая может сопровождаться дискомфортом при ведении половой жизни и болевым синдромом, а также нарушать работу кишечника.
5. Внематочная беременность, когда труба перевязана, но сперматозоид все, же достигает яйцеклетки и оплодотворение происходит в брюшной полости.

Значимых и долгосрочных осложнений, как правило, нет.

Гормональный статус женщины не меняется и это крайне важно, в этом еще одно огромное преимущество перед гормональными контрацептивами, и собственно кастрацией (удалением яичников). Благодаря сохранению нормального гормонального фона женщины не испытывают стресс после такой операции, не набирают вес.

Можно ли забеременеть после стерилизации маточных труб?

Беременность при качественной стерилизации маточных труб естественным путем невозможна. Опять же, при условии, если стерилизация состоятельна. Не берем в счет случаи, когда операция проведена некачественно, и проходимость труб восстанавливается, после чего возможно наступление беременности, но такое случается в клинической практике крайне редко. Также есть небольшой риск наступления внематочной беременности. Если женщина вдруг захотела опять иметь собственных детей, то можно воспользоваться достижениями современной репродуктологии, и прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению с использованием собственной яйцеклетки, так как стерилизация маточных труб предполагает сохранение функционирующих яичников. Исходя из этого, перед тем как решится на стерилизацию маточных труб, необходимо четко знать, точно ли вы не планируете заводить детей в далеком будущем.

Восстановление маточных труб после стерилизации

Что касается восстановления маточных труб после стерилизации, то этот вопрос до сегодняшних дней остается спорным и крайне сомнительным.

Ситуация, когда женщина вновь начинает хотеть иметь собственных детей имеет место быть и от этого никуда не деться. Хотя пациентку всегда предупреждают, что процедура является необратимой, все же некоторые приходят к врачу с просьбой восстановить проходимость труб и фертильность. Если конкретная клиническая ситуация позволяет, то может быть проведена еще одна операция по пластике маточных труб, но ее эффективность под большим вопросом. По статистике только 55-60% женщин беременеют после пластики маточных труб. К тому же повторное вхождение в брюшную полость может спровоцировать выраженный спаечный процесс. Восстановление маточных труб после стерилизации, стоимость такой процедуры может быть в разы дороже, чем сама стерилизация, а вот гарантии наступления беременности, увы, нет.

Как вести себя после операции по поводу стерилизации маточных труб?