Сальпингэктомия лапароскопическая

Удаление маточных труб у молодых женщин не редкость. Мы часто сталкиваемся с тем, что женщина репродуктивного возраста, не имеющая еще детей, иметь только одну маточную трубу, а вторая была удалено по какой-то причине. Операция по удалению маточной трубы называется сальпингэктомия. Показания для проведения данного хирургического вмешательства следующие:

• при ненарушенной трубной беременности, когда консервативное лечение не принесло ожидаемого эффекта, так как плодное яйцо большого диаметра;
• при нарушенной трубной беременности, когда произошел разрыв, сопровождающийся внутрибрюшным кровотечением;
• при повторной трубной беременности в той же фаллопиевой трубе;
• при начавшемся кровотечении во время сальпингостомии;
• при наличии гидросальпинкса или пиосальпинкса;
• при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению;
• при проведении гистерэктомии по поводу опухоли матки, миомы, злокачественной опухоли яичника.

Для того, чтобы принять правильное решение по поводу выбора правильного метода лечение, часто применяется диагностическая лапароскопия. Именно она позволяет определить, необходима операция сальпингэктомия лапароскопическая или все-таки можно обойтись органосохраняющей операцией. Естественно многое решает еще клиника, самочувствие пациентки.

Сальпингэктомия может проводиться двумя методами: лапароскопическим и лапаротомическим. Сальпингэктомия лапаротомическая чаще всего выполняется при ургентных состояниях, а также при наличии внутрибрюшного кровотечения. Если причина операции внематочная беременность с разрывом трубы, то, как правило, возникает обильное кровотечение. Именно поэтому и выполняют лапаротомический доступ, для того чтобы при осложнениях можно было расширить объем операции и спасти жизнь женщины. Во всех других случаях используют лапароскопический метод. Он имеет ряд преимуществ, поэтому и пользуется популярностью. Единственный минус, это то, что не все хирурги владеют данной техникой и при выполнении операции этим методом необходима дорогостоящая аппаратура и инструменты. Сальпингэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий имеет множество преимуществ, например: продолжительность операции меньше, чем при лапаротомии, намного легче переноситься послеоперационный период, на коже не остается шрама. Если выполняется сальпингэктомия, техника операции заключается в том, что необходимо трубу пересечь в том месте, где она входит в матку – истмический отдел трубы, а также и ее брыжейку.

После сальпингэктомии осложнения могут быть, хоть встречаются достаточно редко. Одни из самых частых осложнений это - кровотечение, спаечный процесс, воспаление, тошнота и рвота. Но для того, чтобы этого избежать выполняются следующие действия:

• для предотвращения воспалительного процесса до операции и после пациентке вводят антибиотик широкого спектра действия;
• для уменьшения образования спаек после операции вводят внутрь брюшной полости рассасывающийся гель.

В раннем послеоперационном периоде могут быть кровянистые выделения, это не является осложнением, а говорит только о том, что произошел заброс крови в матку до или после операции. Если эти выделения не значительные, то это не является поводом для беспокойства, но если же это патологическое состояние, тогда выполняют выскабливание.

Менструальный цикл, как правило, не нарушается. День операции является первым днем последних месячных. Иногда можно наблюдать отсутствие месячных в течение 2 месяцев – это считается нормой, но если более, тогда необходимо обратиться за помощью к врачу, для устранения этой проблемы.

При одностороннем удалении маточной трубы шансы забеременеть есть, хоть и очень высокий риск возникновения эктопической беременности. После удаления, планировать беременность рекомендуют не раньше, чем через год. Если двусторонняя сальпингэктомия выполнялась, тогда единственный шанс иметь детей это применение ЭКО.